Lactancia Materna

[ Vía: Europa Press ]

La leche materna reduciría el riesgo de sepsis en los neonatos de muy bajo peso al nacer, así como los costes de su cuidado intensivo, de acuerdo a una investigación realizada por el Centro Médico de la Universidad Rush de Chicago (Estados Unidos).

Este trabajo, que ha sido publicado en la edición 'on line' de la revista especializada 'Journal of Perinatology', demuestra que alimentar a estos bebés mediante la lactancia materna "reduce en gran medida el riesgo de sepsis". Además, disminuye "significativamente" los costes asociados al ingreso de éstos en las unidades de cuidados intensivos neonatales", según explican los expertos.

En concreto, el equipo de investigadores dirigido por la doctora Aloka Patel, afirma que se disminuyen en casi un 20% las probabilidades de padecer esta enfermedad si se consumen, durante los primeros 28 días de vida, 10 mililitros de leche materna por cada kilo del neonato.

Además, el ingerir una dosis diaria de 25 a 49,99 mililitros de leche materna por kilogramo "supone una reducción de los gastos de asistencia de casi 15.000 euros. Si la cantidad de leche materna que se consume es superior a 50 mililitros por kilo, la cifra de ahorro aumenta hasta casi los 24.000 euros."

[ Vía: Centro para la Salud y el Bienestar de Philips ]

Las bajas tasas de lactancia en el mundo constituyen un problema de salud pública. Esa es una de las conclusiones de una encuesta realizada recientemente entre profesionales de salud de todo el mundo que ahora se han reunido en Madrid con motivo de la Primera Cumbre Global sobre Lactancia Materna para hablar sobre este problema. Entre las conclusiones a las que han llegado en esta cumbre podemos destacar que consideran que es necesario un enfoque conjunto para mejorar las tasas de lactancia materna en los próximos tres años.

La lactancia materna es fundamental para el desarrollo y la salud de los recién nacidos. Por ello, la Organización Mundial de la Salud recomienda la lactancia materna exclusiva durante los primeros seis meses de vida. Pero, a pesar de que muchos países apoyan esta recomendación, los estudios demuestran que se trata de una recomendación muy difícil de cumplir, tanto para los países desarrollados como para los que están en vías de desarrollo.

Según una encuesta realizada en 2011 por el Centro para la Salud y el Bienestar de Philips, el 94% de las madres de todo el mundo dejan la lactancia materna antes de los seis meses de vida de su bebé. Según esta misma encuesta, las principales barreras que impiden a las madres lograr mejores tasas de lactancia son: la percepción de una disminución de la leche y la vuelta al trabajo.

En esta Cumbre Global sobre Lactancia Materna se ha acordado un plan de acción a tres años para solventar estas barreras, pero además, los pediatras han identificado tres prioridades adicionales:

1. Aumentar el apoyo de las empresas a las madres que desean dar el pecho a sus hijos.
2. Mejorar la formación de los profesionales sanitarios en cuanto a los beneficios para la salud y las prácticas recomendadas de la lactancia materna.
3. Crear un equipo de trabajo sobre lactancia materna a nivel nacional para desarrollar campañas y políticas de fomento de la lactancia materna.

Entre los datos positivos, los profesionales sanitarios han expresado que durante los últimos años se han alcanzado buenos niveles de concienciación sobre la importancia de la lactancia materna en casi todos los países del mundo. Asimismo, los principales decisores parecen haber entendido y aceptado la relevancia de disponer de una estrategia nacional sobre lactancia materna.

Cumbre Global de Lactancia Materna 2013

La próxima cumbre tendrá lugar en Qatar en 2013. Allí, los profesionales se han comprometido a elaborar un consenso internacional sobre las políticas necesarias para incrementar las tasas de lactancia. Además, compartirán experiencias locales sobre lugares de trabajo respetuosos con la lactancia, programas de educación para profesionales sanitarios e iniciativas de coordinación nacional para el apoyo de la lactancia materna.

No todos los recién nacidos se pueden alimentar directamente de la mama. Muchos bebés prematuros, con enfermedades o anomalías o que son separados de sus madres necesitan leche materna extraída. Las madres también pueden extraerse leche por su propia comodidad si tienen los pezones doloridos o congestionados; para aumentar el suministro de leche; o para mantener la producción si están lejos de su recién nacido. Por último, algunas madres pueden extraerse leche para donarla a un banco de leche.

La extracción de la leche materna puede realizarse con las manos o con la ayuda de un sacaleches, que, a su vez, puede ser manual o eléctrico. En este artículo se recogen las dos técnicas más conocidas de extracción de la leche materna con las manos, pues como bien comenta Inma Mellado, IBCLC de Madrid, es "una forma rápida, limpia, sencilla y barata de extraerse leche y, en algunos casos, la más recomendable."

Técnica Marmet

Chele Marmet es una enfermera y consultora de lactancia que ideó la técnica de extracción manual que lleva su nombre. Tuvo que sacarse leche durante un largo período de tiempo por razones médicas y se dio cuenta de que el reflejo de eyección no funcionaba tan bien como cuando su bebé mamaba directamente, así que desarrolló un método de masaje y estimulación para favorecer el reflejo. La clave del éxito de esta técnica es la combinación de extracción y masaje. En este vídeo se aprecian sus fundamentos.

La información detallada sobre la Técnica Marmet puede consultarse en la web de La Liga de la Leche de Euskadi.

Técnica Morton

A principios de la década de 1970, la doctora Jane Morton decidió amamantar a su hija recién nacida y eso la situó dentro del raro grupo de médicos con experiencia personal en lactancia materna. Desde entonces ha trabajado para prevenir las dificultades de la lactancia a través de la formación temprana a madres primerizas, su parejas y los profesionales sanitarios que los acompañan tras el parto. Su técnica de extracción manual de la leche materna consta de tres sencillos pasos: Presionar, comprimir y soltar (en inglés: press, compress, relax).

Inma Mellado lo explica muy bien en su artículo sobre la extracción manual de la leche materna.

De los 166 bancos de leche materna que hay en Europa, siete se encuentran en España. Estos reciben las donaciones de cientos de mujeres que deciden compartir su leche para que sirva de alimento a bebés prematuros que no pueden recibir la leche de su madre.

Según la Organización Mundial de la Salud (OMS), la leche materna donada es la segunda mejor opción a la hora de alimentar a un recién nacido, solo por detrás de la leche de la propia madre.

A pesar de los problemas de financiación que sufren los bancos de leche materna en España, el trabajo y la dedicación de los profesionales de la salud y el empeño de un número cada vez más alto de donantes hacen posible que miles de recién nacidos cada año se beneficien de esta práctica.

Según varios neonatólogos de los principales bancos de leche humana de España, las mujeres que optan por donar su leche suelen ser jóvenes (de entre 25 y 38 años), sanas, con estudios universitarios y que desempeñan un oficio dentro del ámbito de la asistencia social, la educación o la sanidad.

Javier Calvo, secretario de la Asociación Española de Bancos de Leche Humana, señala que la mayoría de las donantes que se dan de alta en los bancos de leche han sido madres de su primer o segundo hijo. Y muchas de ellas donan su leche incluso tras recibir el alta hospitalaria, aprovechando su periodo de baja maternal para continuar desplazándose desde sus casas a los bancos de leche, ya que algunos de ellos aún no disponen de servicio de recogida a domicilio.

Si quieres informarte sobre la donación de leche materna, el Banco de Leche Materna de las Islas Baleares ha publicado un folleto informativo titulado "Cuando das el pecho, tu leche vale por dos":

"El arte de ser madre" es un blog que homenajea la labor de todas las madres. Sandra, su autora, se afana en recopilar y publicar obras de arte relacionadas con la maternidad y las clasifica por temáticas, estilos, autores, épocas y países.

Curiosamente, la sección más popular hasta el momento es la dedicada a la lactancia materna, que contiene ya más de 125 obras de arte. Desde cuadros de Gauguin a papiros del antiguo Egipto, pasando por esculturas, grabados o ilustraciones de manuscritos medievales, "El arte de ser madre" nos pasea por la historia de la lactancia materna desde la óptica de los artistas.

Parafraseando a Sandra, el que la lactancia, gracias a grandes genios, haya sido elevada a la categoría de arte, debe ser por algo. ¿Será porque amamantar también es un arte?

Os dejo con alguna muestra de lo que encontrareis en "El arte de ser madre". No dejéis de visitarlo.

[ Vía: Celiac Sprue Association ]

Recientemente hemos podido leer en algunos medios españoles una noticia que, aunque señalaba correctamente los beneficios de la lactancia materna para reducir el riesgo de celiaquía, ofrecía unas recomendaciones erróneas sobre la introducción de la alimentación complementaria. Así que me he puesto a buscar las evidencias científicas al respecto y me he encontrado con un artículo que ya había hecho ese trabajo en el pasado.

Ofrezco aquí una traducción al español ya que el original fue escrito en inglés:

Lactancia materna y enfermedad celiaca: ¿amamantar o no amamantar? ¡Esa es la cuestión!

La Academia Americana de Pediatría recomienda enérgicamente la lactancia materna como la mejor fuente de nutrientes para todos los bebés. Además, la leche materna es tan completa que proporciona factores inmunológicos que no están disponibles en las fórmulas de leche artificial. Pero dar el pecho también beneficia la función gastrointestinal, el desarrollo neurológico y el bienestar psicológico de los niños.

Un dato interesante sobre la leche materna es que su composición nutricional cambia a medida que cambian las necesidades nutricionales de los lactantes. Y no sólo cambia según crece el bebé sino que la composición de la leche materna también cambia en el transcurso de una toma. De igual modo, la leche materna de madres de niños prematuros tiene una composición diferente a la de las madres de niños nacidos a término. ¡La naturaleza es sabia!

Historia: Hasta la llegada del siglo XX, todos los recién nacidos eran amamantados bien por su madre bien por una nodriza. Pero el desarrollo de las leches de fórmula cambió las actitudes familiares, culturales y de estilo de vida hacia la lactancia materna. Las tasas de lactancia materna comenzaron a descender durante la Segunda Guerra Mundial y continuaron bajando hasta 1971, momento en el que tan solo el 24,7% de los bebés nacidos en los Estados Unidos recibían leche materna. A finales de los años 70, a través de programas educativos y de salud pública, las tasas de lactancia materna comenzaron a recuperarse. En 1984 el 59,7% de los recién nacidos en EE.UU. eran amamantados, y en 2001 la tasa de lactancia materna llegaba al 69,5%.

Inmunidad: El sistema inmunitario desempeña una de las funciones más excepcionales y menos conocidas del cuerpo humano. La función inmunológica es muy básica en el momento del nacimiento, pero hacia el final del primer año de vida, se encuentra a pleno rendimiento. La protección inmunológica de los bebés durante este proceso de maduración viene dada por la transferencia de anticuerpos de la madre al feto antes del parto y, también, a través de la leche materna en cada una de las tomas. La leche materna humana contiene numerosos componentes inmunológicos protectores entre los que se incluye la inmunoglobulina A (IgA). Algunos investigadores han sugerido que la IgA es importante para reducir o retrasar el comienzo de los síntomas clínicos en niños con riesgo de Enfermedad Celiaca (EC).

Investigación: En 1983, Auricchio y sus colaboradores sugirieron que la lactancia materna y su duración estaban asociadas con un menor riesgo de desarrollar los síntomas de la EC. En 1985, otro grupo de investigadores (Greco et al.), confirmó dicha sugerencia. Este grupo hizo un estudio retrospectivo de 146 niños celiacos con edades comprendidas entre los 4 meses y los 11 años. Recogieron datos sobre su alimentación junto con los síntomas que presentaron. Y demostraron estadísticamente que los síntomas de la EC aparecieron más tarde en aquellos niños que fueron amamantados durante al menos tres meses. También encontraron que en dichos niños pasó más tiempo desde que se les introdujo el gluten hasta que desarrollaron la celiaquía. Así, la aparición de la enfermedad celiaca estaba directamente relacionada con la duración de la lactancia materna, mientras que no presentaba una relación directa con la edad a la que se introducía el gluten en la dieta.

Estudios más recientes parecen apoyar las conclusiones de estos investigadores. En 2001, Peters et al., estudiaron la relación entre la duración de la lactancia materna, la edad de introducción del gluten en la dieta y la edad de aparición de la celiaquía. Para ello evaluaron a 143 niños con EC y 137 niños sin EC, elegidos aleatoriamente. Hallaron que la lactancia materna durante al menos dos meses reducía significativamente (63%) el riesgo de desarrollar la enfermedad celiaca. Al igual que Greco et al., la edad a la que se introducía por primera vez el gluten en la dieta del niño no parecía tener un impacto significativo en el desarrollo de la enfermedad.

Sin embargo, en 2002 Ivarsson y su equipo llevaron a cabo un estudio mucho más amplio con el que demostraron que los niños de menos de dos años de edad tenían un menor riesgo de desarrollar la enfermedad celiaca si el gluten se introducía mientras que aún tomaban leche materna. Dicho riesgo era menor si el gluten se introducía en pequeñas cantidades. Pero, además, el efecto protector de la lactancia materna era aún mayor en los niños que seguían siendo amamantados tras haberles introducido el gluten en la dieta. Estos investigadores concluyeron que la introducción gradual del gluten mientras que los bebés aún toman leche materna reduce el riesgo de desarrollar la enfermedad celiaca y este beneficio puede extenderse hasta la primera infancia.

Conclusión: Los padres deben tomar muchas decisiones en relación con sus hijos. Amamantar o no amamantar puede no ser una elección difícil para muchos. Para otros, el trabajo o las circunstancias sociales pueden tener una influencia mayor. En familias con antecedentes de enfermedad celiaca (EC), esta cuestión puede tener consecuencias más allá de las puramente nutricionales. Amamantar o no amamantar es una cuestión que debe ser abordada de forma individual. Aunque la evidencia científica es aún limitada, ha demostrado que la lactancia materna beneficia el retraso de la aparición de los síntomas clínicos de la EC. Otras consideraciones para decidir si amamantar o no tienen que ver con que la leche materna es fácil de transportar, no requiere refrigeración, se prepara al instante y no te quedas sin ella en mitad de la noche.

Bibliografía: American Academy of Pediatrics. Pediatric Nutrition Handbook , 5th ed. Ronald E. Kleinman, editor. American Academy of Pediatrics, 2004.

Auricchio S, Follo D, de Ritis G, Giunta A, Marzorati D, Prampolini L, Ansaldi N, Levi P, Dall'Olio D, Bossi A, et al. "Does breast feeding protect against the development of clinical symptoms of celiac disease in children?" J Pediatr Gastroenterol Nutr . 2(3):428-33, 1983.

Greco L, Auricchio S, Mayer M, Grimaldi MJ. "Case control study on nutritional risk factors in celiac disease." Pediatr Gastroenterol Nutr . May-Jun;7(3):395-9, 1988.

Greco L, Mayer M, Grimaldi M, Follo D, De Ritis G, Auricchio S. "The effect of early feeding on the onset of symptoms in celiac disease." J Pediatr Gastroenterol Nutr . Feb;4(1):52-5, 1985.

Ivarsson A, Hernell O, Stenlund H, Persson LA. "Breast-feeding protects against celiac disease." Am J Clin Nutr., May; 75(5):914-21, 2002.

Ozkan T, Ozeke T, Meral A. "Gliadin-specific IgA antibodies in breast milk." J Int Med Res. Sep-Oct;28(5):234-40, 2000

[ Vía: Inma Mellado ]

El pasado mes de febrero el Comité de Lactancia Materna de la Asociación Española de Pediatría renovó sus recomendaciones sobre lactancia materna.

Se trata de un documento sencillo, pero completo y muy útil que debería estar en todas y cada una de las consultas de los pediatras españoles. También debería ser entregado a cada pareja embarazada en las clases pre-parto.

Se hace especial hincapié en la importancia del contacto precoz piel con piel, ilustrado con unas bellas fotografías. Así mismo se destaca la recomendación en la que coinciden los organismos internacionales competentes: lactancia materna exclusiva durante seis meses y continuar con el amamantamiento junto con otros alimentos que complementen la alimentación hasta los 2 años o más, mientras madre e hijo lo deseen.

El documento comienza así:

La leche materna es el mejor alimento para el lactante durante los primeros meses de vida. Cubre las necesidades nutricionales para su adecuado crecimiento y desarrollo físico y desde el punto de vista emocional le asegura el establecimiento de un buen vínculo madre-hijo y una adecuada relación de apego seguro con su madre, ambos esenciales para un correcto desarrollo como persona independiente y segura. Por todo ello la lactancia materna es considerada el método de referencia para la alimentación y crianza del lactante y el niño pequeño.

> Accede al documento completo de las Recomendaciones sobre Lactancia Materna del Comité de Lactancia Materna de la Asociación Española de Pediatría [PDF].

El Día Internacional de las IBCLCs es un evento organizado por la Asociación Internacional de Consultores de Lactancia y el Comité Internacional de Examinadores de Consultores de Lactancia para recordar la importante labor de estas profesionales de la lactancia materna.

El tema elegido para este año es “El impacto de las IBCLCs” (“IBCLCs make an impact” en inglés). Este lema viene a resaltar cómo el saber hacer y la experiencia de las IBCLCs pueden marcar la diferencia en la salud y el bienestar de los bebés y sus madres.

Según, Inma Mellado, IBCLC que desarrolla su actividad en Madrid: “Las IBCLCs contamos con años de experiencia y formación continuada, lo que nos permite ayudar y dar apoyo a mujeres embarazadas, en los primeros días posparto y según el bebé crece. Ayudamos a conseguir un buen comienzo en la lactancia, a continuar con la lactancia materna tras la vuelta al trabajo, a amamantar a un bebé prematuro o enfermo y a prevenir y manejar las dificultades que puedan surgir.”

Las IBCLCs también colaboran en la formación de personal sanitario y desarrollan campañas de promoción de la salud a través de la lactancia materna.

Según Cathy Carothers, presidenta de la Asociación Internacional de Consultores de Lactancia, “el modo en que un bebé sea alimentado puede tener un impacto a largo plazo en su salud y en la de su madre. La leche materna ayuda a desarrollar un sistema inmune fuerte que pueda responder adecuadamente y luchar contra las infecciones. El aumento de los índices de obesidad y diabetes es un tema gran preocupación por su impacto en la salud y ambas dolencias tienen más tendencia a desarrollarse en niños y en madres que no lactan. Las IBCLCs tienen un impacto importante en la calidad de la atención a la lactancia materna en aquellos lugares donde desarrollan su labor”.

Hay más de 25.000 IBCLCs en 90 países del mundo que han sido certificadas por IBLCE (Comité Internacional de Examinadores de Consultores de Lactancia) bajo la supervisión de la Comisión Nacional de Agencias Certificadoras de Estados Unidos.